Depuis Janvier 2016, légalement, toutes les entreprises ont pour obligation d'assurer leurs employés en matière de santé. L'assurance collective souscrite devra être prise en charge au minimum à 50% par l'employeur et offrir une couverture responsable minimale des frais de santé.

Présentation

Définition

La mutuelle santé prend en charge partiellement ou en intégralité les dépenses de soin non couvertes par la sécurité sociale. Cette mutuelle va, donc, venir compléter les remboursements de base de la sécurité sociale.

A qui s'adresse-t-elle ?

La Mutelle Santé s'adresse aux particuliers, aux professionnels et aux entreprises. Cette mutuelle est obligatoire pour les entreprises à partir du moment pù elles engagent le premier salarié, dans tous les autres cas, elle demeure facultative. Bien qu'elle soit facultative, elle reste néanmoins très conseillée surtout pour compléter les frais médicaux qui ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale. Pour le chef d'entreprise ou TNS, les cotisations à cette mutuelle santé sont déductibles de leurs charges grâce à la loi Madelin.

Les Obligations

Est-elle obligatoire ?

Pour une entreprise, il est obligatoire de souscrire dès le premier salarié à une mutuelle santé selon les clauses définies dans la convention collective de son entreprise. Si vous êtes un travailleur non salarié (TNS) ou un micro-entrepreneur, il est fortement conseillé de souscrire à une mutuelle à la fois pour des raisons de prévention mais également pour des raisons fiscales. Startizy vous recommande la complémentaire santé la plus adaptée à votre activité et à la taille de votre activité.

Exemples

Exemple 1

Exemple de calcul de Mutuelle santé:

Vous vous rendez chez un medecin généraliste et payez 23 euros pour la consultation :

La sécurité sociale applique une franchise de 1€ prend en charge 70% des frais de consultation soit 16.10. Votre mutuelle indique un remboursement à 100% de la base de la sécurité sociale (BR). Ceci est donc égal à 5.90€. Au total la prise en charge est donc de 22€ avec une mutuelle remboursant à 100% BR.

Les Garanties

Les garanties standards

Les soins courants ainsi que les consultations auprès de votre médecin généraliste peuvent être entièrement pris en charge. En fonction de la formule choisie, ces garanties peuvent être personnalisable et modulable.

  • Consultations
  • Soins dentaires
  • Soins optiques
  • Hospitalisation
  • Autres soins médicaux et paramédicaux

Les garanties complémentaires

Dans le principe les garanties suplémentaires dépendent du niveau de remboursement de mutuelle santé choisi. Par ailleurs, vous pouvez choisir d'avoir des renforts qui, comme leurs noms l'indiquent, viendront renforcer les taux de remboursement de votre mutuelle.

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